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依申请公开申请表
时间: 2017年07月20日 来源:未知 作者:不详  【关闭 打印】  

湖南省郴州市北湖区政府依申请公开申请表

申请人信息

公民

姓  名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

联系电话

 

传 真

 

联系地址

 

电子邮箱

 

邮政编码

 

法人/

其他组织

名称

 

法定代表人

 

机构代码

 

联系人姓名

 

联系人电话

 

传  真

 

联系地址

 

电子邮箱

 

申请时间

 

所需信息情况

信息涉及单位

 

所需信息

内容描述

 

所需信息用途

 

所需信息的指定提供方式(可选)

□纸面

□电子邮件

获取信息的方式(可选)

□邮寄

□快递

□电子邮件

□传真

□自行领取/当场阅读、抄录

申请人:                                      年   月   日

 
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